頁面
配色
輔助線
重置
簡體版| 繁體版
網站支持IPv6
無障礙
當前位置:首頁 > 網上辦事 > 便民利企服務 > 醫療衛生

@來賓人你的職工醫療保險待遇審核辦事指南來啦!

2019-03-22 10:37     來源:來賓市衛生健康委員會     作者:來賓市衛生健康委員會
分享 微信
微博 空間 qq
【字體: 打印

一、醫療費用報銷

1.《廣西基本醫療保險醫療費用申報表》,原件1份;

2.醫療費用發票,原件1份(發票原件丟失的,可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根復印件1份,并簽署《承諾書》);

3.與醫療費用發票對應的費用結算清單,原件1份;

4.按醫療費用類別提供相應材料:

(1)急診留觀醫療費用:門(急)診病歷或急診留觀病歷,原件或復印件1份;

(2)門診特殊慢性病醫療費用:用藥處方或門(急)診病歷,原件或復印件1份;

(3)住院醫療費用,提供:

①出院記錄(死亡記錄),原件1份;

②疾病診斷證明,原件1份;

5.意外傷害的提交《廣西基本醫療保險意外傷害就醫情況表》原件1份。

6.參保人社會保障卡金融賬戶,復印件1份;

7.委托他人辦理的,還需提供代辦人身份證,復印件1份(驗原件)。

8.申報期限:發生費用的年度內,本年末(12月)發生的費用可延長至下一年度的2月底前申報。

注:醫療機構提供的資料,須加蓋醫療機構業務章或財務章。 

二、轉診轉院備案

參保人員因病情需到上級醫療機構就診,應在當地就診定點醫院(城區內三級、縣域內二級以上)??铺顚憽稄V西壯族自治區基本醫療保險轉統籌地區外住院證明》,由醫院醫??疲ㄞk)錄入相關信息,參保地社保經辦機構在業務系統審核通過即可完成,參保人員不再需要到社保局窗口辦理。

三、門診特殊慢性病認定

(一)申請:參保人員向參保地定點醫療機構(二級及以上)提出申請并填寫申請表,按要求持個人門診病歷、檢查報告單、化驗報告單等材料遞交給醫院醫??疲ㄞk)。

申請各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全/腎透析、器官移植后抗排斥免疫調節劑治療門診慢性病待遇的,可即時辦理并享受門診慢性病待遇。

(二)異地安置人員的門診慢性病待遇申請及資格認定由參保地經辦機構受理審批。

(三)申請門診慢性病參保人員從認定為門診特殊慢性病之日起享受門診特殊慢性病待遇,在選定的定點醫療機構治療。

(四)門診特殊慢性患者可選擇三家(三、二、一級各一家)定點醫療機構作為本人門診特殊慢性病治療機構,原則上年內不予變更。

(五)參保人員在定點醫療機構掛號、交費以及醫師接診時,須出示門診特殊慢性病醫療卡和社會保障卡,接診醫師應按病種進行診療,并按相關規定開藥。

(六)定點零售藥店購藥?;踞t療保險暫不開放門診特殊慢性病藥店購藥(桂人社發〔2017〕7號規定的6種特殊藥品除外)業務。自治區有新規定從其規定。

一、醫療費用報銷

1.《廣西基本醫療保險醫療費用申報表》,原件1份;

2.醫療費用發票,原件1份(發票原件丟失的,可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根復印件1份,并簽署《承諾書》);

3.與醫療費用發票對應的費用結算清單,原件1份;

4.按醫療費用類別提供相應材料:

(1)急診留觀醫療費用:門(急)診病歷或急診留觀病歷,原件或復印件1份;

(2)門診特殊慢性病醫療費用:用藥處方或門(急)診病歷,原件或復印件1份;

(3)住院醫療費用,提供:

①出院記錄(死亡記錄),原件1份;

②疾病診斷證明,原件1份;

5.意外傷害的提交《廣西基本醫療保險意外傷害就醫情況表》原件1份。

6.參保人社會保障卡金融賬戶,復印件1份;

7.委托他人辦理的,還需提供代辦人身份證,復印件1份(驗原件)。

8.申報期限:發生費用的年度內,本年末(12月)發生的費用可延長至下一年度的2月底前申報。

注:醫療機構提供的資料,須加蓋醫療機構業務章或財務章。 

二、轉診轉院備案

參保人員因病情需到上級醫療機構就診,應在當地就診定點醫院(城區內三級、縣域內二級以上)??铺顚憽稄V西壯族自治區基本醫療保險轉統籌地區外住院證明》,由醫院醫??疲ㄞk)錄入相關信息,參保地社保經辦機構在業務系統審核通過即可完成,參保人員不再需要到社保局窗口辦理。

三、門診特殊慢性病認定

(一)申請:參保人員向參保地定點醫療機構(二級及以上)提出申請并填寫申請表,按要求持個人門診病歷、檢查報告單、化驗報告單等材料遞交給醫院醫??疲ㄞk)。

申請各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全/腎透析、器官移植后抗排斥免疫調節劑治療門診慢性病待遇的,可即時辦理并享受門診慢性病待遇。

(二)異地安置人員的門診慢性病待遇申請及資格認定由參保地經辦機構受理審批。

(三)申請門診慢性病參保人員從認定為門診特殊慢性病之日起享受門診特殊慢性病待遇,在選定的定點醫療機構治療。

(四)門診特殊慢性患者可選擇三家(三、二、一級各一家)定點醫療機構作為本人門診特殊慢性病治療機構,原則上年內不予變更。

(五)參保人員在定點醫療機構掛號、交費以及醫師接診時,須出示門診特殊慢性病醫療卡和社會保障卡,接診醫師應按病種進行診療,并按相關規定開藥。

(六)定點零售藥店購藥?;踞t療保險暫不開放門診特殊慢性病藥店購藥(桂人社發〔2017〕7號規定的6種特殊藥品除外)業務。自治區有新規定從其規定。

(一)、申報條件

1. 異地安置退休:退休后在異地定居并且戶籍轉入定居地;  

2. 異地居?。寒惖鼐幼r間在3個月以上;

3. 異地工作:常駐異地工作、學習等,時間在3個月以上;

4. 異地急診:異地居住、探親、旅游等時間不超過3個月,因急診住院;

(二)、申報材料

1.《廣西壯族自治區基本醫療保險異地就醫備案登記表》,原件1份;

2.按不同情形提供相應材料:

①(1)異地安置退休:本人戶籍證明或居民身份證,復印件1份;

②異地居?。寒惖鼐幼〔牧希ㄈ绫救嘶蛴H屬的異地戶籍證明、居住證、房產證明、租房合同等),原件或復印件1份;

③異地工作:單位(學校)外派工作(學習)證明或村(居)委會出具的外出務工證明,原件1份;

④異地急診:在入院治療5個工作日內提供急診住院材料(如入院記錄、住院證、門急診病歷等),原件或復印件1份;異地急診備案便捷辦理方式:傳真號碼:0772-5325963;

3.社會保障卡或居民身份證(委托他人辦理的可提供復印件);

4.委托他人辦理的, 還需提供代辦人身份證復印件1份(驗原件);

5.已辦理異地備案人員變更就醫地門診特殊慢性病定點醫療機構的,不需另提供申請材料。

注:所提供的復印件均應有申請人本人(代辦人)簽名或加蓋申報單位公章。

社保局醫審科聯系電話:

0772-4236588、 6445776

文件下載:

關聯文件:

    玩球赛到底能不能赚钱 快乐10分钟开奖结果 贵州11选5怎么买中奖 11选5走势图福建 湖北30选5综合走势图 辽宁快乐12走势图表 广东十一选五当天计划 股票中权重是什么意 qq股票大赛 北京11选5一定牛走势 群英会开奖号码查询今天